性功能障礙確診分型與治療指南：純ED、純PE、混合型、性慾低落的用藥選擇

治療第一步：先確診，唔好盲目試藥

好多人在未搞清楚自己情況之前，就急住上 IG 買必利吉、Super Tadarise 之類既雙效藥，結果係錯配。性功能障礙唔係「硬唔起就食威、射太快就食必利勁」咁簡單二分——需要分清楚四種類型，先可以對症下藥。想了解適合你既藥物選擇，歡迎瀏覽久愛藥局了解更多。

確診三步（建議找家庭醫生或泌尿科）：

1. IIEF-5 評估（5 題，評估勃起功能障礙程度）：
   • 22–25：正常
   • 17–21：輕度 ED
   • 12–16：中度
   • 5–11：中重度
   • 5：嚴重
2. PEDT 評估（5 題，評估早洩情況）：
   • ≥11：懷疑有早洩
   • ≥14：通常可確診
   • <11：早洩問題不明顯
3. 血液及基礎檢查（呢個步驟最容易被忽略，但治療方案必須做）：
   • 睾酮 Total + Free（性慾問題必驗）
   • HbA1c、血脂、肝功能
   • 血壓、腰圍、夜尿/LUTS（40 歲以上建議做）

確診之後再分以下四類，千祈唔好淨係睇症狀就乱食藥。

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類①：純 ED（勃起功能障礙）

如果 IIEF-5 ≤21、PEDT <11、EHS 2–3 遊移，咁就係純 ED 情況。以下係正規藥物選擇：

• 所有藥物均為HK-XXXXX、Cap.138 第1部、醫生處方、持牌藥房供應
• 建議劑量上限：西地那非 100mg、他達拉非 20mg、伐地那非 20mg；切勿使用灰產 Kamagra、果凍威、Vidalista 等

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類②：純 PE（早洩問題）

如果 IELT <2、PEDT ≥11、IIEF-5 ≥22、EHS 3–4，咁就係純早洩情況。

• 正規唯一選擇：禮來必利勁 達泊西汀 30mg 起步（性行為前 1–3 小時服用，配一杯水，可配香蕉或梳打餅減輕嘔心感，24 小時最多一粒）
• 若 30mg 效果不足且副作用可接受，醫生才會考慮處方 60mg
• IELT 可由約 1 分鐘提升至 2.5–3 分鐘（30mg）或約 4 倍（60mg），控制感顯著提升
• 千祈唔好：純早洩患者去買必利吉（西地那非 100mg + 達泊西汀 60mg）、藍P、Super Tadarise（他達拉非 40mg + 達泊西汀 60mg）——呢啲雙效藥將 60mg 達泊西汀 鎖死，加上你根本唔需要西地那非或他達拉非，副作用倍增之餘根本無必要

如果 PEDT ≥11 但 IELT 已經有 5 分鐘，想「提升到 20 分鐘」——必利勁幫唔到你咁多，應該以行為治療（停走法＋盆底肌訓練）為主，唔係加劑量。

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類③：混合型（ED 合併 PE）

呢個係香港 40 歲以上人士最常見既組合情況——同時有勃起硬度不足同早洩問題，亦係灰產雙效藥最易中坑既類型。

正規治療方案（分開錯開服用，唔好一粒過）：

• 有 BPH 夜尿問題 → 犀利士 5mg 每日服用作為基底 ＋ 性行為當日 必利勁 30mg 性行為前 2 小時 → 兩者窗口重疊，犀利士改善勃起硬度兼減少夜尿，必利勁控制早洩，劑量可分開調整
• 無 BPH，想追求峰值效果 → 威而鋼 50mg 性行為前 1 小時 ＋ 必利勁 30mg 性行為前 2 小時；或者選擇樂威壯 10mg 性行為前 1 小時 ＋ 必利勁 30mg 性行為前 2 小時；亦可選犀利士 10mg 按需 ＋ 必利勁 30mg
• 試過西地那非副作用明顯，想要翌日無殘留 → 樂威壯 10mg ＋ 必利勁 30mg

灰產坑（呢類最常見）：

• 必利吉（西地那非 100mg + 達泊西汀 60mg）、藍P、Super Tadarise / Extra Super → 劑量過高、濃度不穩、涉及刑事風險、血清素症候群風險更高（60mg 達泊西汀 鎖死起步，配合 SSRI 或 Tramadol 有高度危險）

混合型治療既核心原則：ED 劑量同 PE 劑量可以分開調整，先透過 IIEF-5 同 PEDT 各自確認程度，再選擇適合既劑量，唔好使用固定劑量既雙效粒。

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類④：性慾低落（Low Libido）

呢類情況 IIEF-5 可能正常，但「想做」既次數明顯下降。「食威而鋼或必利勁」對呢類問題係幫唔到你既。

常見原因：

• 睾酮偏低（Total T <12、Free T 低）→ 性慾下降、晨勃減少、容易疲倦、肌肉流失、腹部脂肪增加
• 長期壓力、焦慮或抑鬱
• 長期服用 SSRI 抗抑鬱藥副作用（相當常見）
• 甲狀腺問題（甲亢/甲低）、貧血、睡眠窒息症

治療方案：

1. 驗血檢查睾酮 Total + Free（呢步最關鍵，未驗血就開威而鋼或必利勁係錯配）
2. 若睾酮偏低 → 找家庭醫生或內分泌科評估 TRT（睾酮補充治療），唔好自己亂買「生蠔丸、鹿茸」等補充品（TRT 需要監測 PSA、血紅蛋白、心血管狀況）
3. 若睾酮正常 → 處理心理/壓力/SSRI 方面問題（精神科調整 SSRI、行為減壓）
4. 若睾酮低同時有 ED → TRT ＋ PDE5 抑制劑（西地那非/他達拉非/伐地那非）可配合使用，但需要醫生評估

呢類情況最常見既錯誤係：「晨勃減少＋性慾下降 ＝ ED，食威而鋼就得」 → 實際係睾酮偏低，威而鋼可能稍微提升硬度但性慾依然低落，根本問題未處理。

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非藥物選項（藥物效果不佳或不想長期服用）

如果藥物治療唔適合你，以下係其他備選方案：

1. 生活方式調整（8 種方法）：減重、有氧運動、盆底肌訓練、控血糖血壓、減少酒精、戒煙、增加前戲溝通、規律作息 → 早期 ED（IIEF-5 17–21、持續少於 6 個月、仍有晨勃）呢套方法持續 3–6 個月有機會令硬度由 EHS 3 提升至 4
2. 行為治療（早洩側）：停走法、盆底肌訓練 → 嚴重早洩（IELT <1 分鐘）早期做 4–8 週有幫助
3. 真空負壓裝置（VED）：不想服藥、或藥物配合複雜、或前列腺術後 → 需要學習正確用法，使用時間過長會造成瘀紫
4. 陰莖海綿體注射（ICI）：使用前列地爾，適用於中重度 ED、PDE5 抑制劑反應差、前列腺全切除術後 → 醫生教導兩次即可學會，但勃起持續超過 4 小時並感到疼痛需即時就醫
5. 假體植入：最後手段（糖尿病長期患者、盆腔手術、前列腺全切除術後，PDE5 + ICI 都無效）→ 香港瑪麗醫院或私營泌尿科有提供

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